药价高，看病难！

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【编者按】医药限价使医术倒退30年


广东省实行新的《医疗服务价格》刚刚两个月，由于有刚出炉的医疗限价“尚方宝剑”悬在头顶，医院不得不开始“精打细算”：危重患者也用普通器材、纱布越用越简单、手术伤口人工缝合……医生们叫苦不迭地说限价导致医疗水平倒退30年。 ……[详细] [我来说两句]


关于实施不久的新的《医疗服务价格》，记者听医生们说得最多的就是“省钱”、“不亏本”，短短两个月，从昔日的多做检查、多用新设备之风，已经逐渐演变为节约每个治疗环节中的费用。 ...............................................................................................

■ 尴尬1：血液净化需高流量只敢用普通流量
“按道理如果患者情况严重需要做高流量血液净化透析，但这次限价后，规定只能收取每小时1升以下的治疗费，其他的一概不能收，那好，患者需要每小时3升的高流量透析，做还是不做？”　　 [详细]　[参与评论] ................................................................................................

■ 尴尬2：放弃先进缝合刀具医生上阵手工缝
一位男医生告诉记者，本来现在胃肠外科临床已经广泛采用了一种新开发的、非常好用的吻合器。“很先进，使用的时候可以自动缝合患者伤口。”新限价办法的出台直接导致该吻合器的下岗。[详细]　[参与评论] ................................................................................................

■ 尴尬3：敷伤口放弃防感染纱布选择简单纱布
小王是广州市某三甲大医院ICU的医护人员，她每天要为不同类型的重症患者敷药。“限价前限价后差别可大了，现在我们都用最简单的纱布、棉签、消毒液给患者敷伤口。”　　 [详细]　[参与评论] ................................................................................................

■ 尴尬4：缝伤口不用不留痕的线用便宜丝线
郭女士选择广州某医院生孩子，就是听说那里有进口的手术线，据说是可吸收的生物相溶性很好的线，剖腹产后伤口不太看得出疤痕。然而医生护士告诉她现在只能用普通丝线。“为什么？”“因为进口手术线没有纳入新的服务价格里，所以只能用收费标准里有的线。”　　[详细]　[参与评论] ................................................................................................

■ 尴尬5：ICU隔离服不收费医院贴钱防感染
在ICU工作的医护人员都深知特殊感染患者必须隔离起来，以免他和其他患者之间交叉感染。一位ICU的医生告诉记者，新限价办法出台后，用于ICU的隔离衣、帽、手套等统统不准收费。　　 [详细]　[参与评论]


“很多高端医疗器械、药品通通不纳入收费标准或是只许收取比成本还低的费用，导致医院根本不敢跟患者提，比赛着用最?其实是阻碍医疗水平向前发展的。”有医生这样认为。 ................................................................................................ ■ 困惑：患者要省钱就只能用低价“原始武器” 　 “不是特殊项目可以报批申请收费吗？”记者问道。一位女医生回答：“除非是新规定中标明的特殊项目。”她解释，如新规定中标明，呼吸机收费中吸痰管是作为“除外”的特殊项目，也就意味着医院可以申请吸痰管的收费价格，可以当特殊项目收取费用。“但像很多患者上呼吸机时希望能使用一次性管道、避免和他人共用，却无法满足，因为一次性管道是新规定里没提到的。” ................................................................................................ ■ 患者意向：大部分患者选“省钱”弃“优质” 　　跟医生们的想法不同的是，记者从医院调查得知，大部分患者对限价导致“很多好东西用不上”感触并不深，反而纷纷由衷表示现行价格“实惠”得多、让人心里踏实。　　有患者接受采访时直接这样表示：自己是外行，用的材料和设备好不好根本看不出来，也不知道疗效的差别有多大，但病基本看好了、药费治疗费都降了却是看得见的事实，所以是“好事”。 ................................................................................................ ■ 医院反应：患者多新设备多的医院最激烈　　统一的限价标准在不同医院却反应不一。接受记者采访的广州某医院门诊科主任平和地告诉记者：“虽然我们也面临这些苦恼，但矛盾在我们医院并不激烈。”她表示，由于新规定囊括了大部分基础病种里的基础药物，而该院采用的跟“名单”上的基本“吻合”，“冲突”不剧烈。 ................................................................................................ ■ 业内建议：“限价”应细分按需求区分等级　　据了解，现行的10月1日出台的《医疗服务价格》是广东省卫生厅和广东省物价局联合发布的，其《统一医疗服务价格项目》是根据《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》制定的。　　“但实际上广东的医疗水平是远远高于全国平均水平的，价格也应该超出全国平均水平，而且几年间医疗服务行业发生了很大变化，服务范围、仪器设备发展、病种变化等都不能和2001年的情况相比，应该更多参考本地临床情况。”有专家指出。某三甲大医院门诊科主任建议：“相关部门能否在下一阶段参照新情况作出必要修改和部分调整？”而有的医护人员则认为限价应进一步细分，根据患者不同层次需求区分等级。[我来说两句]













■ 面对患者：医院为何冷血无情
每次去医院看病，检查、化验、排队、交费等等，少则一二百元，多则五六百元，而且一去医院就得多半天，还得向单位请假，每个月被扣工资，“没啥别没钱，有啥别有病，现在是得病容易看病难呀！” 　　由于医疗卫生是一个专业性非常强的领域，一般老百姓所能掌握的医药卫生知识非常有限。患者只能委托医生作为他的代理人，代替他选择治疗方案和药品并做出相关的诊疗决定。即便患者有心想弄明白怎么回事，但性命还是掌握在医生手中，也不得不掂量掂量后果。…… [详细] ................................................................................................

■ 弱者呼吁：患者知情权谁来保障
每次去医院看病，检查、化验、排队、交费等等，少则一二百元，多则五六百元，而且一去医院就得多半天，还得向单位请假，每个月被扣工资，“没啥别没钱，有啥别有病，现在是得病容易看病难呀！” 　由于医疗卫生是一个专业性非常强的领域，一般老百姓所能掌握的医药卫生知识非常有限。患者只能委托医生作为他的代理人，代替他选择治疗方案和药品并做出相关的诊疗决定。即便患者有心想弄明白怎么回事，但性命还是掌握在医生手中，也不得不掂量掂量后果。…… [详细] ................................................................................................

■ 制度缺陷：谁来监督医疗监管
由于缺乏足够的医学知识，患者通常处于弱势地位，要做哪些检查以及用什么药，都由医生决定，患者只能无条件服从。天价医药费事件中的患者家属就是考虑到老人的性命掌握在医生手中而不敢索要收费账单。　　在哈尔滨天价医药费事件中，如果不是主治医生出于害怕“背黑锅”而站出来向媒体举报，此事可能会永远地被尘封起来。现实生活里，又有多少类似患者已经或正在或将要被医院无情地“宰割”呢？又有多少医患纠纷被媒体披露出来从而引发社会舆论的公正审判呢？…… [详细]

看病难多少百姓之痛？

制作人：	狐钰钰就是狐钰钰
制作助理：	farewell 我是健康健康是我
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看病难乃百姓之痛！


医疗限价后,医生对患者说:再缝3针就超价,怎么办?


医生：我们是披着羊皮的狼


医疗 —— 商业病毒入侵


188位：2000年,世界卫生组织在对卫生筹资与分配公平的评估中，中国位居第188位，在191个成员国中倒数第4位。 ------------------------- 50%：每年有近50％的人该到门诊看病,30％的人该住院，但他们却得不到救治。 ------------------------- 22．5%：2000年中国卫生费用中,农村卫生费用占22．5％,城镇卫生费用占77．5％,这就是说,占全国人口三分之二的农村居民所花费的医疗费用,不到城市居民的三分之一。 ------------------------- 52%：世界银行一份报告,03年,我国药品费用占全部卫生支出的52％,这一比例在大多数国家仅有15％～40％。


市场主导型(美国为代表)：美国是实施商业医疗保险的典型。美国的医疗机构分为三种类型：(1)非营利性医院；(2)营利性医院；(3)公立医院。95年，非营利性医院占到美国医院总数的56%，超过半数。 ------------------------- 国家福利型(英国、加拿大为代表)：英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度,经费主要源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的医疗服务。 ------------------------- 公私功能互补型(新加坡为代表)：新加坡卫生服务体系由公立和私立双重系统组成。





看病难之一：药费上涨得快


看病难之二：资源分布不均


看病难之三：保障覆盖面小


医疗收费相关法规


医疗收费项目十分混乱，大部分医院都存在分解收费现象。比如一个阑尾切除手术，国家规定的价格是几十元，而各地医院基本都要收上千元，主要是分解收费，如材料费。所以，表低而实高。因此，要制定全国的统一规范，结束收费项目杂乱无章的局面。这有利于政府对价格的规范。[详细]


二十年医改以失败告终